Banca del sangue IZSVe: per i veterinari

Si definisce sangue intero conservato il sangue prelevato a scopo trasfusionale da donatore idoneo, utilizzando sacche sterili idonee per la specie d’interesse e contenenti una soluzione anticoagulante-conservante (CPDA-1). Deve essere conservato a temperatura di refrigerazione (4°C ± 2), per un periodo massimo di 35 giorni. Contiene tutti i componenti propri del sangue ed è primariamente indicato per il trattamento di anemie ipovolemiche (es. emorragie di varia causa), per ripristinare la volemia ed apportare ossigeno ai tessuti. Può essere utile anche per apportare fattori della coagulazione e proteine plasmatiche. Non è indicato per il trattamento di piastrinopenie/patie.

Prima della trasfusione la sacca deve essere portata a temperatura ambiente o corporea (massimo 37°C), utilizzando un bagnomaria, riponendo la sacca in un sacchetto di plastica sigillato. Attenzione a non superare i 37°C poiché possono verificarsi emolisi e coaguli. Per la trasfusione è consigliato impiegare sempre un deflussore trasfusionale a doppia camera con filtro. La quantità di sangue da trasfondere deve essere valutata attentamente in particolare nei pazienti a rischio di sovraccarico circolatorio. Può essere calcolata secondo la seguente formula:

85-90 ml x peso del ricevente (Kg) x (Hct desiderato-Hct paziente)/Hct sacca

Più in generale si può considerare che 2 ml di sangue trasfuso su kg di peso corporeo del ricevente innalzano il valore di Hct del 1%, sebbene questo incremento sia fortemente condizionato dalla situazione clinica del ricevente. In pratica il volume totale di sangue da trasfondere è in media di 10-22 ml/kg/die.

Emocomponente ottenuto dalla separazione del sangue intero fresco, a seguito di centrifugazione, rimozione del plasma e risospensione in soluzione additiva (SAG-M). Deve essere conservato a temperatura di refrigerazione (4°C ±2), per un periodo massimo di 42 giorni. Contiene principalmente globuli rossi ed è pertanto indicato nel trattamento di anemie normovolemiche (es. anemie emolitiche di varia natura, malattie del sangue) o in pazienti critici a rischio di sovraccarico volemico (es. patologie cardiache, renali). Non è indicato in corso di piastrinopenia e turbe emocoagulative.

Prima della trasfusione la sacca deve essere portata a temperatura ambiente o corporea (massimo 37°C), utilizzando un bagnomaria, riponendo la sacca in un sacchetto di plastica sigillato. Attenzione a non superare i 37°C poiché possono verificarsi emolisi e coaguli. Per la trasfusione è consigliato impiegare sempre un deflussore trasfusionale a doppia camera con filtro. Per favorire il deflusso del PRBC si raccomanda la diluizione della sacca con soluzione di NaCl 0,9%. Per calcolare il volume da trasfondere (ml) si può fare riferimento alla seguente formula:

85-90 ml x peso del ricevente (Kg) x (Hct desiderato-Hct paziente)/Hct sacca

Più in generale, si può considerare che 1,5 ml di PRBC (con additivo) trasfuso per kg di peso corporeo del ricevente innalza il valore di Hct del 1% (ma dipende molto dalla patologia in atto). Come regola pratica, il volume totale di PRBC da trasfondere è di 6-10 ml/kg/die, sempre tenendo in considerazione la patologia in atto e la condizione clinica del paziente.

Emocomponente ottenuto dalla separazione del sangue intero fresco, dopo centrifugazione e congelamento (-20°C ± 2) che devono avvenire entro le 8 ore dal prelievo del sangue intero. Può essere conservato per un anno a temperatura di congelamento. Apporta proteine plasmatiche e fattori della coagulazione. È indicato per il trattamento dei sanguinamenti, causati da carenze congenite di uno o più fattori della coagulazione o di patologie acquisite (mancata produzione, aumentato consumo). Ulteriori indicazioni riportate in letteratura sono: stato infiammatorio sistemico/DIC scompensata, parvovirosi, pancreatite.

Emocomponente ottenuto dalla separazione del sangue intero dopo le otto ore dal momento del prelievo, oppure utilizzando FFP oltre il suo primo anno di conservazione; deve essere conservato a temperatura di -20±2°C per un massimo di cinque anni dal momento del prelievo.

Sebbene il FFP sia considerato un prodotto qualitativamente superiore, soprattutto per quanto riguarda i livelli di fattori labili della coagulazione, la letteratura veterinaria disponibile sull’argomento segnala che i tempi di separazione e congelamento entro le 24 ore non influenzano le caratteristiche di questi due tipi di plasma (Walton et al. Coagulation Factor and Hemostatic Protein Content of Canine Plasma after Storage of Whole Blood at Ambient Temperature. J Vet Intern Med 2014, 28:571–5). Inoltre, è stato evidenziato che i fattori labili della coagulazione (es. FVIII e FV), pur andando incontro a una progressiva diminuzione nell’arco dei 5 anni, mantengono concentrazioni terapeuticamente efficaci (Urban et al. Evaluation of Hemostatic Activity of Canine Frozen Plasma for Transfusion by Thromboelastography”. J Vet Intern Med 2013, 27:964–9). Pertanto, le indicazioni terapeutiche di questo emocomponente non cambiano sostanzialmente da quelle riportate per l’FFP.

Lo scongelamento del plasma può essere eseguito mediante bagno termostatato a 37 °C (avvolgendo la sacca in un contenitore di plastica sigillato) per circa 30 minuti, oppure a temperatura ambiente (tempi più lunghi).

È consigliato impiegare sempre un deflussore trasfusionale a doppia camera. La dose da utilizzare mediamente è di 10-20 ml/kg, ma è variabile, a seconda dell’effetto clinico desiderato.